Pnömotoraks Tedavisi Nasıl Yapılır? konusunda yazılan bu yazı akciğer kanser cerrahisi alanında uzman Göğüs Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Özkan Demirhan tarafından kaleme alınmış ve bilgi amaçlı paylaşılmıştır.
Tedavide 4 temel ilke vardır:
- Akciğerin tam ekspansiyonunun(genişlemesinin) sağlanması
- Şikayetlerin ortadan kaldırılması
- Komplikasyonların önlenmesi
- Nükslerin önlenmesi
Pnömotoraks Tedavi Seçenekleri
- Gözlem (oksijen desteği)
- İğne aspirasyonu
- Perkütan kateter ile drenaj
- Tüp torakostomi
- Tüp torakostomi ve pleurodesis
- VATS + bül rezeksiyonu, plörektomi
- Median Sternotomi
- Torakotomi+bül rezeksiyonu, plörektomi
Gözlem (Pnömotoraks < yüzde 15)
- Pnömotoraks alanı büyümeyen
- Asemptomatik
- Tek taraflı
- Her 24 saatte, serbest havanın yüzde 1.5 kadarı spontan olarak rezorbe olmaktadır
- Nazal O2 verilmesi rezorbsiyon hızını ↑ ***Promotoraks yüzdesi nasıl hesaplanır: 100-kollobe akciğer çapı (cm)3/ hemitoraks çapı (cm)3
İğne Aspirasyonu
- Pnömotoraks alanı yüzde 15 ten büyük ve Primer spontan pnömotoraks ,
- 16 ve 18 numaralı intravenöz kanül, enjektör ve üçlü musluk
- Hava gelişi kesilene kadar aspire edilir.
- PA Akciğer grafisinde akciğer açılmadı ise 24 saat içinde tekrarlanır.
Perkütanöz Drenaj Kateteri
- Basit iatrojenik ve spontan pnömotoraks tedavisinde kullanılabilir.
- Klinik olarak stabil pnömotorakslarda giderek artan oranda kullanımı bildirilmektedir.
- Kapalı su altı drenaj sistemine
- Heimliche-valve bağlanarak kullanılır
- **%30’u aşan pnömotorakslarda ya da semptomatik hastalarda tüp torakostomi tercih edilmelidir.
Tüp Torakostomi
- Orta derece ve büyük Pnömotoraks,
- Şikayetlerin varlığında,
- Radyolojik olarak pnömotoraks miktarı artarsa,
- Tansiyon pnömotoraksta (Karşı akciğer ve kalbe baskı yapan pnömotoraks)
- Karşı akciğerde hastalık varlığında,
- Hidrotoraks/Hemotoraks
Pnömotoraksta hangi durumlarda Cerrahi Tedavi yapılmaktadır?
- Takılmış olan göğüs dreninden devam eden hava kaçağı 7 günden fazla ise
- Genişlemeyen akciğer dokusu varlığında
- Her iki akciğerde pnömotoraks
- Eşlik eden ve drene edilemeyen hemotoraks (göğüs kafesi içinde kan birikimi)
- Karşı akciğerde nüks pnömotoraks
- Nüks pnömotoraks
- Kontralateral pnömonektomisi(bir akciğerin tamamen alınması) olan hasta
- Sosyal endikasyon
Pilot, dalgıç veya gemici,
Sağlık merkezine uzakta oturan hasta.
Pnömotoraks ın Kapalı yöntem cerrahi (Videotorakoskopik ve Robotik yöntem ) ile Tedavi avantajları nelerdir ?
- Postoperatif ağrının azalması,
- Postoperatif pulmoner fonksiyonların korunması,
- Morbiditenin azalması,
- Hastanede yatış süresinin kısalması,
- İş gücü kaybının azalması
Pnömotoraks Tedavisi Nasıl Yapılır? hakkındaki bu yazı akciğer kanseri cerrahisi uzmanı Doç. Dr. Özkan Demirhan tarafından yazılmıştır. Kaynak belirtmeden kopyalanamaz.